Doulan hyödyt julkiselle terveydenhuollolle

Doulan hyödyistä on tehty jo laajoja kansainvälisesti arvostettuja tutkimuksia. Mm. American Journal of Public Health ja Cochrane ovat julkaisseet tutkimuksia, joissa doulan höydyt on lyödetty ja doulaa suositellaan tarjottavaksi osana julkista terveydenhoitoa.

Doulesin doula Marjaana Siivola on kirjoittanut aiheesta kirjoituksen “Doula hyödyt julkiselle terveydenhuollolle”, että myös Suomessa asiaan osataan kiinnittää huomiota ja aloittaa selvittelyt miten doulapalvelu pystytään tuomaan osaksi laadukasta, tutkittuun tietoon perustuvaa, julkista terveydenhuoltoa.

Koska moni uusi asia kulminoituu aina rahaan, niin doulapalvelu säästää juuri rahaa. Se säästää erityissairaanhoidossa pelkopolikäyntejä, se säästää synnytyksen aikana toimenpiteissä (vähentää jopa sektioita) ja doulapalvelu säästää lapsivuodeaikaisia terveydenhoidonkuluja, kun se vähentää huonoja synnytyskokemuksia, lisää kiintymyssuhdetta ja nyt tutkitaan lisääkö se myös imetyksen onnistumista.

Blogikirjoituksessa on listattuna tärkeimmät doulatutkimukset, joten kannattaa tutustua siihen. Näihin tutkimuksiin perustuen suositellaan mm. USA:n Medicaidille (julkinen terveysvakuutus) doulapalvelun tarjoamista perheille julkisin varoin, sillä se säästää terveydenhuollon kuluja. Tällä hetkellä osavaltiot sisäistävät toimintatapoja ja 2017 neljä osavaltiota tarjoaa jo doulapalvelun ilmaiseksi Medicaidin piirissä oleville perheille ja suurin osa yksityisistä terveysvakuutuksista kattaa doulapalvelun. Myös Islanti tarjoaa doulapalvelun ilmaiseksi perheilleen.

Kannattaa tutustua myös Suomen Doulat ry:n julkaisemaan doulatoiminnan infolehtiseen. Siitä saat paljon perustietoa doulatoiminnasta.

Kun kiinnostut kehittämään suomalaista terveydenhuoltoa tutkittuun tietoon perustuen, ole yhteydessä Marjaana Siivolaan ja hän kertoo mielellään lisää (marjaana@doules.fi).

doulan höydyt doula Marjaana painaa lationta kuva Inka Soveri
Doulan hyödyt tulevat mm. siitä, että doulan läsnöolo kotona rauhoittaa ja rentouttaa synnyttäjää. Doula tarjoaa myös lääkkeettömiä kivunlievityksiä.
DOULA MARJAANA SIIVOLA KUVA: INKA SOVERI
Doulan hyödyt sairaalassa, kun doula jatkaa lääkkeettömien kivunlievitysten tarjoamista.

Doulainfolehtinen

Suomen Doulat ry on tehnyt doulainfolehtisen synnytysdoulan doulatoiminnasta.

Infolehtisen tavoite on kertoa mikä on doula, mitä doula tekee ja mitä hän ei tee. Lisäksi se auttaa löytämään doulan.

Doulainfoehtinen voidaan toimittaa sinulle myös painettuna. Lähetä pyyntö postiosoitteen kera yhdistys@suomendoulat.fi. Doulainfolehtinen lähetetään miellellään mm. sairaaloihin, neuvoloihin, äitiyspoliknikikoille, missä hoidetaan odottajia ja joissa kohdataan doulia.

Suomen Doulat ry doulainfolehtinen etusivu

Mikä on doula?

DOULA on synnyttäjän tukihenkilö, joka tarjoaa fyysistä, henkistä ja tiedollista tukea raskausaikana, synnytyksessä ja/tai synnytyksen jälkeen.

Doula tarjoaa läsnäoloa, turvaa, ideoita, kivunlievitystä ja tukea synnyttäjälle ja hänen tukihenkilölleen.

Doula on keskustelukumppani, olkapää, tsemppaaja ja valmentaja. Doula tukee synnyttäjän roolia aktiivisena toimijana yhdessä kätilön kanssa.

Kuka voi olla doula?

Doula ei ole suojattu nimike, joten kenellä tahansa on oikeus käyttää itsestään nimitystä doula. Doulan on kuitenkin hyvä olla tietoinen synnytyksen kulusta, erilaisista kivunlievityksistä, omasta toimenkuvastaan ja sen rajoituksista ja hänen tulee jättää omat synnytyskokemuksensa doulattavan synnytyksen ulkopuolelle. Doulatessa keskitytään 100%:sti tukemaan juuri kyseisen naisen synnytystä hänen toiveidensa mukaisesti.

Koulutettu doula on käynyt doulaukseen keskittyvän koulutuksen.

Sertifioitu doula on käynyt doulakoulutuksen ja sen jälkeen jatkanut omaa kouluttautumistaan järjestelmän vaatimalla tavalla. Yhteistä sertifiointiohjelmille on kokemuksen kartuttaminen synnytyksistä doulan ominaisuudessa doulakoulutuksen jälkeen, kirjallisuuteen ja tutkimuksiin perehtyminen sekä lisäkurssien käyminen mm. synnytyksen fysiologiasta sekä imetyksestä.

Doulilla on paljon myös muuta koulutusta, joka tukee doulan toimenkuvaa. Osalla doulista on pohjakoulutuksena terveydenhuoltoalan tut- kinto (mm. kätilö, sairaanhoitaja, terveydenhoitaja tai fysioterapeutti).

Doulien lyhyt historia

Kautta historian synnyttäjällä on ollut tukenaan yhteisön jäseniä. Yleensä he ovat olleet itse jo aiemmin synnyttäneitä naisia. Tästä tavasta alettiin luopua, kun synnytykset siirtyivät sairaaloihin. 1990-luvun alussa lääkärit Kennell ja Klaus huomasivat kiintymyssuhde- ja imetystutkimuksissaan jatkuvan tuen edistävän synnytyksen kulkua, vähentävän komplikaatioita sekä lisäävän synnyttäjän tyytyväisyyttä synnytyskokemukseen. Heidän tutkimuksiinsa perustuen moderni doulaus sai alkunsa ja nykyään doulia on tuhansia ympäri maailmaa.
Suomessa on ollut vapaaehtoisia tukihenkilöitä synnytyksessä 1990-luvun alusta asti. Vuonna 2010 Suomessa aloittivat ensimmäiset ammattidoulat, jotka olivat kouluttautuneet ulkomailla. Tällä hetkellä Suomessa on neljä eri tahoa, jotka tarjoavat pidempiä, kansainväliset kriteerit täyttäviä, sertifiointiin tähtääviä doulakoulutuksia. Näiden lisäksi on olemassa useita muita eri mittaisia ja laajuisia doulakoulutuksia. Vuonna 2017 Suomessa on noin 100 ammattidoulaa ja 250 vapaaehtoista doulaa.

Synnytysdoulan toimenkuva

Doulan tehtävä

Doula on synnytystukihenkilö, joka tarjoaa henkistä, fyysistä ja tiedollista tukea synnyttäjälle sekä mahdolliselle muulle tukihenkilölle heidän toiveidensa mukaisesti odotusaikana, synnytyksessä ja synnytyksen jälkeen.

Doula pyrkii lisäämään turvallisuuden tunnetta ja luottamusta. Doula kannustaa asiakasta kysymään hoidostaan ja tuomaan ilmi huoliaan sekä toiveitaan hoitohenkilökunnalle. Doula ei tee päätöksiä asiakkaan puolesta.

Doula voi tukea mm. seuraavilla tavoilla:
● Tapaa asiakasta ennen ja/tai jälkeen synnytyksen
● On läsnä synnytyksessä
● On jatkuvana tukena synnytyksen aikana
● Tarjoaa erilaisia lääkkeettömiä kivunlievitys- ja selviytymiskeinoja
● Auttaa synnyttäjää luottamaan kehoonsa ja saavuttamaan synnytysrauhan
● Kannustaa ja ohjaa tukihenkilöä tukemaan synnyttäjää
● Auttaa synnyttäjää toteuttamaan synnytystoivelistaansa niiltä osin kuin synnyttäjä haluaa ja on mahdollista
● Tukee henkisesti muuttuvissa tilanteissa

Toimenkuvan rajoitukset:
Doula ei tee lääketieteellisiä toimenpiteitä, kuten esimerkiksi sisä- tai ulkotutkimuksia tai sydänäänten kuuntelua. Doula ei diagnosoi eikä määrää lääkkeitä. Doula ei ole vastuussa synnytyksen kulusta eikä synnyttäjän ja vauvan hyvinvoinnista, vaikka pyrkii näitä edistämään.

Tiedonvälitys

Doula tukee asiakkaan ja hoitohenkilökunnan välistä vuorovaikutusta. Doula voi tarvittaessa olla aloitteentekijänä keskustelulle, jotta asiakas saisi kerrottua toiveistaan itse.

Mikäli asiakkaan tarpeet ylittävät doulan tietotaidon, doula auttaa häntä etsimään lisätietoa sekä kysymään asiasta muilta ammattilaisilta.

Doulapalvelun tarjoaminen

Doulan ja palvelun tilaajan tulee sopia doulapalvelun sisällöstä, hinnasta ja ehdoista.
Doulan on tuotava oma taustansa (koulutus, kokemus) selkeästi ja rehellisesti asiakkaan tietoon.

Doulan koulutus

Doula ei ole suojattu nimike, joten kuka tahansa voi määritellä itsensä doulaksi.
Doulille on tarjolla erilaisia ja erilaajuisia johdanto-, perus-, sertifiointi- ja täydennyskoulutuksia niin Suomessa kuin ulkomaillakin.

Doula tehtävässään

Doulan tulee toimia kunnioittavasti kaikkia asiakkaita, doulia sekä muita
ammattilaisia kohtaan ja työskennellä tämän toimenkuvan mukaisesti.

Jos doula tarjoaa muita, doulan toimenkuvan ulkopuolisia palveluita, tulee hänen kertoa tästä asiakkaalle selkeästi, ja sopia asiasta erikseen palvelusopimuksessa.

Doulan tulee säilyttää luottamuksellisuus asiakassuhteessa saamistaan tiedoista niin suhteen aikana kuin sen jälkeenkin, ellei hän ole saanut asiakkaalta kirjallista lupaa kertoa tämän tietoja.

Tutkimuksia doulista

Cochrane Review

Cochrane Review:n laajan yli 15 000 synnyttäjää koskeneen tutkimuksen mukaan jatkuvalla läsnäololla oli seuraavia vaikutuksia (Hodgnett et al, 2013, Continuous support for women during childbirth): Synteettistä oksitosiinia tarvittiin vähemmän, riski sektioon oli pienempi, spontaanisti käynnistyneitä synnytyksiä oli enemmän, tarvittiin vähemmän lääkkeellistä kivunlievitystä, vauvoilla oli vähemmän heikkoja APGAR-pisteitä ja vastasyntynyt joutui harvemmin toiselle osastolle. Lisäksi synnyttäjillä oli vähemmän huonoja synnytyskokemusia.

Nämä hyödyt tulivat esille parhaiten silloin, kun tukea mahdollisen puolison lisäksi antoi henkilö, joka ei ollut sairaalan työntekijä eikä synnyttäjän omasta sosiaalisesta piiristä, vaan hän oli perheen ja sairaalan ulkopuolinen tukihenkilö eli doula.

American Journal of Public Health

Katy Kozhimannilin (2013) tutkimuksen Doula Care, Birth Outcomes and Costs Among Medicaid Beneficiaries mukaan doulan tarjoaminen sitä haluaville perheille säästää synnytyksenhoidon kuluja. Tutkimuksiin perustuen Islannissa ja USA:ssa on alettu tarjoamaan doulapalvelua osana julkista terveydenhuoltoa.

WHO

WHO suosittelee jatkuvaa tukea synnytyksen aikana, koska se parantaa synnytyksen hoidon tuloksia.

ACOG

Julkaistujen tutkimusten mukaan yksi tehokkaimmista tavoista parantaa synnytyksen hoidon tuloksia on jatkuva tuki tukihenkilöltä, kuten doulalta. Tätä resurssia ei todennäköisesti vielä täysin hyödynnetä.

Doulat tällä hetkellä

Suomessa toimii vapaaehtoisia doulia ja ammattidoulia.

  • Suomen Doulat ry:n kautta voi löytää ammattidoulan, kouluttautumassa olevan doulan tai vapaaehtoisen doulan
  • Ammattidoulat toimivat yleensä itsenäisinä ammatinharjoittajina
  • Ensi- ja turvakodit tarjoavat doulapalvelua erityisen tuen piirissä oleville perheille
  • Folkhälsan keskittyy ruotsinkielisiin perheisiin
  • Lisäksi muutamassa paikallisessa yhdistyksessä toimii vapaaehtoisia doulia

Lisätietoa löydät Suomen Doulat ry:n verkkosivuilta: www.suomendoulat.fi

Doulat Kätilöliiton Synnytysseminaarissa 16.11.2017

Doulat Marjaana Siivola ja Piritta Hagman kutsuttiin Kätilöliiton Synnytysseminaariin puhumaan aiheesta “Doula synnyttäjän tukena”.

Oli hienoa puhua auditorion täydelle kätilöporukalle siitä, mitä doula tekee, mikä on doulan toimenkuva ja miten se tukee kätilön toimenkuvaa.

Esityksessä kävimme läpi, että doula ei ole suojattu nimike ja on sitä tärkeämpi tietää onko doulalla koulutusta tai onko hän Suomen Doulat ry:n jäsen.

Esityskalvot

Doula synnytyksessä esitys Kätilöliiton Synnytysseminaari 16-17.11.2017
Marjaana Siivola, Piritta Hagman

Doula synnyttäjän tukena Kätilöliiton Synnytysseminaari

Doulakoulutus

Doulia on ilman koulutusta, doulakoulutuksen käyneitä, sertifioituneita sekä oman pohjakoulutuksen (esim. kätilö) pohjalta doulaavia. Kaikki yhdistyksen doulat sitoutuvat toimimaan doulana doulan toimenkuvan mukaisesti.

Doulan toimenkuva

Tärkeimpänä asiana doulan toimenkuvassa on se, ettei doula koskaan tee lääketieteellisiä toimenpiteitä ja hän kohtelee kunnioittavasti kaikkia osapuolia. Doulan tärkein rooli on synnyttäjän ja hänen perheen tukijana heidän tarpeiden ja toiveiden mukaisesti.

Mistä löytää doula?

Doulan voi löytää itselleen Suomen Doulat ry:n doulahaun kautta, mistä löytyy yhdistyksen jäsenenä olevia doulia. Haussa on mukana vapaaehtoisia ja maksullisia doulia kaikentasoisilla koulutuksilla, mutta kaikki noudattavat doulan toimenkuvaa.

Yhdistyksen jäsenten paikallisia doularyhmiä löytyy täältä. Osa toimii vapaaehtoisina ja osa maksullisina.

Ensi- ja Turvakotien liitto tarjoaa doulapalvelua erityistarpeisille perheille.

Folkhälsan tarjoaa doulapalvelua ruotsinkielisille perheille.

Kätilöliiton Synnytyseminaari

Kätilöliiton seminaari oli kaikin puolin antoisa. Siellä keskusteltiin mm. ihokontaktin tärkeydestä sektion jälkeen, välilihan tukemisesta ja uusimmista tutkimustuloksista jatkuvan sydänäänikäyrän ottamisesta. Tutkimustulosten mukaan silloin tällöin otettu sydänäänikäyrä antaa yhtä hyvän lopputuloksen kuin jatkuvan käyrän ottaminen.

Seminaariin sisältyi myös harjoituksia kätilötyöstä sekä mm. vauvan ensiavun antaminen ja aikuisen elvytys. Näitä taitoja voi tarvita myös doula, joten näitäkin taitoja oli hyvä kerrata ja kuulla missä uusimmissa suosituksissa mennään.

Oli ilo olla Kätilöliiton seminaarissa sekä puhumassa, että osallistujana. Kiitos kaikista hyvistä keskusteluista yleisesti synnytysen hoitoon ja doulatoimintaan liittyen.

Marjaana Siivola ja Piritta Hagman

 

Lehdistötiedote: Mikä on doula? Infolehtinen julkaistaan 22.11.2017

21.11.2017 Espoo Suomen Doulat ry:n infolehtinen.

Suomen Doulat ry infolehtinen synnytysdoulien toiminnasta julkaistaan keskiviikkona 22.11.2017 sivullaan http://www.suomendoulat.fi/.

Infolehtisessä kerrotaan mm. mikä on doula, mitä hän tekee, minkälaisia doulia Suomessa toimii ja doulatutkimusten tuloksia.

Infolehtinen on pyydettävissä ennakkoon osoitteesta info@suomendoulat.fi.

Doula on synnyttäjän tukihenkilö, joka tarjoaa fyysistä, henkistä ja tiedollista tukea raskausaikana, synnytyksessä ja/tai synnytyksen jälkeen.

Doula on synnytyksessä vain yhtä perhettä varten kerrallaan. Doula on olkapää, keskustelija, kuuntelija, tietopankki, kumppanin tuki ja turva. Näiden lisäksi doula tarjoaa myös lääkkeettömiä kivunlievityksiä.

Tutkimuksia

Cochrane Review:n laajan yli 15 000 synnyttäjää koskeneen tutkimuksen mukaan jatkuvalla läsnäololla oli seuraavia vaikutuksia (Hodgnett et al, 2013, Continuous support for women during childbirth): Synteettistä oksitosiinia tarvittiin vähemmän, riski sektioon oli pienempi, spontaanisti käynnistyneitä synnytyksiä oli enemmän, tarvittiin vähemmän lääkkeellistä kivunlievitystä, vauvoilla oli vähemmän heikkoja APGAR-pisteitä ja vastasyntynyt joutui harvemmin toiselle osastolle hoitoon. Lisäksi synnyttäjillä oli vähemmän huonoja synnytyskokemuksia.

WHO suosittelee jatkuvaa tukea synnytyksen aikana, koska se parantaa synnytyksen hoidon tuloksia.

ACOG: Julkaistujen tutkimusten mukaan yksi tehokkaimmista tavoista parantaa synnytyksen hoidon tuloksia on jatkuva tuki tukihenkilöltä, kuten doulalta. Tätä resurssia ei todennäköisesti vielä täysin hyödynnetä.

Lisätietoa
Suomen Doulat ry
Marjaana Siivola
050-5969011

Infolehtinen

Infolehtinen on saatavissa julkaisun jälkeen näillä sivuilla. Se on saatavissa myös painettuna versiona ja sitä voit pyytää osoitteesta info@suomendoulat.fi.

Suomen Doulat ry infolehtinen etusivu

Doulan toimenkuva

Synnytysdoulan toimenkuva

Doulan tehtävä

Doula on synnytystukihenkilö, joka tarjoaa henkistä, fyysistä ja tiedollista tukea synnyttäjälle sekä mahdolliselle muulle tukihenkilölle heidän toiveidensa mukaisesti odotusaikana, synnytyksessä ja synnytyksen jälkeen.

Doula pyrkii lisäämään turvallisuuden tunnetta ja luottamusta. Doula kannustaa asiakasta kysymään hoidostaan ja tuomaan ilmi huoliaan sekä toiveitaan hoitohenkilökunnalle. Doula ei tee päätöksiä asiakkaan puolesta.

Doula voi tukea mm. seuraavilla tavoilla:
● Tapaa asiakasta ennen ja/tai jälkeen synnytyksen
● On läsnä synnytyksessä
● On jatkuvana tukena synnytyksen aikana
● Tarjoaa erilaisia lääkkeettömiä kivunlievitys- ja selviytymiskeinoja
● Auttaa synnyttäjää luottamaan kehoonsa ja saavuttamaan synnytysrauhan
● Kannustaa ja ohjaa tukihenkilöä tukemaan synnyttäjää
● Auttaa synnyttäjää toteuttamaan synnytystoivelistaansa niiltä osin kuin synnyttäjä haluaa ja on mahdollista
● Tukee henkisesti muuttuvissa tilanteissa

Toimenkuvan rajoitukset

Doula ei tee lääketieteellisiä toimenpiteitä, kuten esimerkiksi sisä- tai ulkotutkimuksia tai sydänäänten kuuntelua. Doula ei diagnosoi eikä määrää lääkkeitä. Doula ei ole vastuussa synnytyksen kulusta eikä synnyttäjän ja vauvan hyvinvoinnista, vaikka pyrkii näitä edistämään.

Tiedonvälitys

Doula tukee asiakkaan ja hoitohenkilökunnan välistä vuorovaikutusta. Doula voi tarvittaessa olla aloitteentekijänä keskustelulle, jotta asiakas saisi kerrottua toiveistaan itse.

Mikäli asiakkaan tarpeet ylittävät doulan tietotaidon, doula auttaa häntä etsimään lisätietoa sekä kysymään asiasta muilta ammattilaisilta.

Doulapalvelun tarjoaminen

Doulan ja palvelun tilaajan tulee sopia doulapalvelun sisällöstä, hinnasta ja ehdoista.
Doulan on tuotava oma taustansa (koulutus, kokemus) selkeästi ja rehellisesti asiakkaan tietoon.

Doulan koulutus

Doula ei ole suojattu nimike, joten kuka tahansa voi määritellä itsensä doulaksi.
Doulille on tarjolla erilaisia ja erilaajuisia johdanto-, perus-, sertifiointi- ja täydennyskoulutuksia niin Suomessa kuin ulkomaillakin.

Doula tehtävässään

Doulan tulee toimia kunnioittavasti kaikkia asiakkaita, doulia sekä muita
ammattilaisia kohtaan ja työskennellä tämän toimenkuvan mukaisesti.

Jos doula tarjoaa muita, doulan toimenkuvan ulkopuolisia palveluita, tulee hänen kertoa tästä asiakkaalle selkeästi, ja sopia asiasta erikseen palvelusopimuksessa.

Doulan tulee säilyttää luottamuksellisuus asiakassuhteessa saamistaan tiedoista niin suhteen aikana kuin sen jälkeenkin, ellei hän ole saanut asiakkaalta kirjallista lupaa kertoa tämän tietoja.

Doulan toimenkuva 5.10.2018

Laatinut Suomen Doulat Ry:lle Marjaana Siivola, Kaisa Viskari ja Anna-Riitta Kässi

Doulan toimenkuva sisältää lääkkeettömiä kivunlievityksiä. Tässä doula Marjaana painaa synnyttäjän alaselkää lievittäen kipua.
Doulan toimenkuva sisältää paljon erilaisia lääkkeettömiä kivunlievityksiä.